随着肿瘤治疗理念与技术的持续革新，肺癌防治领域正迎来新的机遇与挑战。
第八届中国国际进口博览会于2025年11月5日至10日在国家会展中心（上海）隆重举行。作为全球经贸盛会与高水平开放的重要窗口，进博会医疗展区始终是创新药物与尖端技术集中展示的国际化平台，为推动中国医疗健康事业高质量发展注入强劲动力。本届进博会医疗展区特别聚焦肿瘤治疗领域的前沿进展，引发临床专家的广泛关注与深入探讨。在这一背景下，肿瘤治疗的未来路径、多学科协作模式以及创新药物的可及性，正成为业界共同关心的焦点议题。值此契机，医学界肿瘤频道特邀复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授就进博会以及III期肺癌规范化诊疗新路径的构建相关话题进行深入解读与分享。
纵观我国医药行业发展历程，本土生物医药企业与欧美发达国家相比，确实曾存在一定差距。过去，国内药企多以生产仿制药或改进型药物为主，总体上处于跟随发展的阶段。这种模式不可避免地存在滞后性。而通过进博会等平台引入跨国药企的创新产品，一方面能够促使国内企业加快研发步伐，另一方面也能让国际先进的治疗方案更早地惠及中国患者，这是一个双向促进的过程。
值得注意的是，在"引进来"的同时，国内创新型药企和医疗器械公司也在快速成长，并逐步实现技术输出。这种"走出去"的能力，正是建立在与国际同行深入交流、熟悉全球药物研发规则的基础之上的。在众多疾病领域，肺癌防治可以说是国际合作成效最为显著的领域之一。回顾近二十年的发展历程，EGFR突变肺癌患者可通过TKI类药物获得了显著的生存获益，最早的EGFR-TKI类药物确实源于国外创新，但随后国内企业迅速跟进，成功研发了同类药物。如今，我们已迈入免疫治疗和抗体药物偶联物（ADC）的新时代。通过进博会这样的平台促进协作与理念革新，中国在部分创新药械研发领域已经能够与国际先进水平保持同步，这不仅为患者带来了更多治疗选择，更重要的是构建了一个互利共赢的产业发展生态，为实现"健康中国2030"的目标提供了坚实保障。
免疫巩固治疗的引入改变了这一局面，同步放化疗后应用免疫治疗的患者生存获益得到显著提升，五年生存率实现了近10%的提高[2]。这一突破主要得益于两个关键机制，免疫治疗本身对NSCLC具有明确的疗效，以及免疫治疗与放化疗之间存在良好的协同效应。前期放化疗能够改善肿瘤免疫微环境，为后续免疫治疗的介入创造更有利的条件，从而产生"1+1>2"的治疗效果。
自2017年关键研究证实其价值后，放化疗后免疫巩固治疗便确立了其标准地位。此后虽有各类新药迭出，却始终无法撼动这一基石方案；即便是尝试将免疫治疗提前至与放化疗同步使，也未能突破现有模式的疗效。展望未来，随着治疗经验的积累和药物研发的进步，有望通过更精准的分子生物学手段识别优势人群，实现治疗方案的个体化优化。对于特定获益人群可能做"减法"，精简治疗；而对于疗效欠佳的人群则可能做"加法"。但需要明确的是，在当前阶段，同步放化疗后序贯免疫巩固治疗仍然是不可手术的III期NSCLC的标准治疗方案。
当前临床实践面临的核心问题主要体现在疾病异质性导致的治疗决策困难，以及医疗资源配置不均衡带来的诊疗质量差异。特别是在手术与放疗的适应症选择方面，不仅存在学术争议，不同级别医疗机构间的技术水平差距也相当显著。这种差异在我国广袤的地域背景下更为复杂，各地区患者的肺部基础状况因环境因素呈现明显区别，北方患者常伴有肺部基础病变，而南方患者肺部条件相对较好，这些因素都需要在制定治疗方案时充分考量。
为推动诊疗规范化，建立科学的分级诊疗和转诊机制至关重要，这需要明确界定各级医疗机构的职能定位，构建顺畅的双向转诊通道。在质量控制方面，应当建立统一的诊疗标准体系，特别是针对放射治疗等专业技术，需要制定严格的质量控制标准。在此基础上，我院也正通过与国际肺癌研究协会（IASLC）及辉瑞公司合作的"HOPE"项目，致力于制定适合中国国情的III期NSCLC临床诊疗路径。这个项目着眼于中国地域辽阔、医疗资源分布不均的现实情况，旨在推动诊疗实践的规范化和同质化。与此同时，我们也在积极探索借助数字化医疗平台和人工智能技术，开发智能化的诊疗决策支持系统，帮助各级医疗机构实现诊疗方案的标准化。
本届进博会作为全球医疗创新成果的重要展示平台，为推动中国肺癌诊疗水平的提升发挥了桥梁作用。通过进博会，国际先进药物与技术得以引进，促进了国内医药企业的研发进步，形成“引进来”与“走出去”的良性互动。在III期NSCLC诊疗方面，免疫巩固治疗的应用显著提升了患者五年生存率，已成为当前不可手术患者的标准化方案。面对医疗资源不均、疾病异质性大等现实挑战，需进一步推动多学科协作与诊疗规范化，并通过“HOPE”等合作项目构建适合中国国情的临床路径，助力实现“健康中国2030”目标。通过这些系统性努力，期望能够让NSCLC患者无论身处何地，都能获得规范、优质的医疗服务，早日达成"攻克癌症"这一长远目标。
朱正飞 教授 博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任，主任医师 复旦大学胸部肿瘤研究所副所长 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员 中国抗癌协会肺癌专业委员会委员 中国抗癌协会食管癌专业委员会委员 中华医学会肿瘤放射治疗分会青委 中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专委会委员 中国医药教育学会肿瘤放疗专委会副主任委员 中国初级卫生保健基金会肺部肿瘤慢性病专委会副主任委员 国际肺癌研究协会（IASLC）会员 入选上海市浦江人才计划，上海市卫健委“医苑新星”杰出青年医学人才计划 获上海市抗癌科技奖一等奖（第一完成人）
MD. Anderson肿瘤中心访问学者
[1]Łazar-Poniatowska M, Bandura A, Dziadziuszko R, et al Concurrent chemoradiotherapy for stage III non-small-cell lung cancer: recent progress and future perspectives (a narrative review). Transl Lung Cancer Res. 2021;10(4):2018-2031.
[2]Wu L, Zhang Z, Bai M, et al. Radiation combined with immune checkpoint inhibitors for unresectable locally advanced non-small cell lung cancer: synergistic mechanisms, current state, challenges, and orientations. Cell Commun Signal. 2023;21(1):119. Published 2023 May 23.
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